パキシル(パロキセチン)の副作用と対策～下痢(げり)～解消のための方法は？
パキシル(パロキセチン)とは？
パキシル(パロキセチン)はグラクソ・スミスクラインが開発したSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬/Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)に分類される抗うつ薬です。
1991年に英国で発売されたのち、現在では欝病治療薬としては100か国以上、パニック障害、および強迫性障害の治療薬としても約100か国、社会不安障害の治療薬としても70か国以上、全般性不安障害および外傷後ストレス障害の治療薬としても２０ヶ国以上で承認されており、世界中の一億人以上の患者に投与されてきた抗うつ剤です。
日本国内でも2000年11月からパキシル(パロキセチン)は発売されており、一日一回の投与で済む手軽さも手伝って急速に使用が拡大。
パキシル(パロキセチン)は現在ではSSRIにおける第一選択として扱われることの多い抗うつ剤となっており、日本の欝病患者数360万～600万人(WHO調べ)の多くが使用するクスリとなっています。
パキシル(パロキセチン)の作用機序
パキシル(パロキセチン)は、脳内セロトニン神経系でセロトニンの再取り込みを阻害。
脳内におけるセロトニン濃度を高め、抗不安作用と抗うつ作用を促すお薬です。
このセロトニンは腸内の活動にも作用する物質であることから、下痢や便秘などの副作用に繋がると考えられています。
パキシル(パロキセチン)によって再取り込みが阻害されるセロトニンは別名ハッピーホルモン
パキシル(パロキセチン)はセロトニンの再取り込みを阻害するとかきましたが、このセロトニンという物質こそ、別名ハッピーホルモンと呼ばれる幸せを感じるホルモンなのです。
セロトニンはストレスなどを感じさせにくくする働きがあり、不安、抑うつなどの症状を和らげる効果があります。
パキシル(パロキセチン)を飲むと、このセロトニンを再取り込みすることを阻害し、そのままの状態にすることになります。
すると、脳内にセロトニンが増え、幸せを感じやすくなるということです。
ただ、幸せな気分になりすぎることで食欲が増したりすることが知られており、これが便秘や、下痢の原因になる要因のひとつと言われています。
(なお使い始めの体重減少、長期利用における体重増加なども伝えられていますが、それらもこのセロトニンによる食欲変動の問題があるといわれています。)
セロトニンの生成の90％が小腸で行われる
ところで、このセロトニンですが、じつは人体の中で一番多く産生しているのは小腸です。
もっと詳しく言えば腸クロム親和性細胞、腸クロム親和性細胞様細胞というのですが、それはここでは置いておくとして、大雑把に小腸として捉えていただければ大丈夫です。
セロトニンの原材料はトリプトファンです。
このトリプトファンが、小腸や脳内にあるトリプトファン水酸化酵素を持つ細胞によってセロトニンが生成されます。
普段は、小腸で産生されたセロトニンは、腸の蠕動(ぜんどう)を促しています。
蠕動というのは、消化中の食べ物やうんちを肛門のほうに向けて送り出す運動のことです。
私たち人間の身体は無意識のうちに勝手に消化してくれますが、それはこの蠕動運動と、酵素、細菌叢などのおかげです。
そして、この蠕動運動を促しているのがセロトニンということになります。
なので、セロトニンが多く分泌されると下痢っぽくなり、逆にセロトニンが少なく分泌されると便秘ぎみになる、と言われています。
パキシル(パロキセチン)はセロトニンの再取り込みを阻害⇒腸の働きに影響して下痢に
ここで、パキシル(パロキセチン)の話に戻ります。
さきほど、パキシル(パロキセチン)はセロトニンの再取り込みを阻害すると書きましたが、この阻害により、セロトニンの産生を担っている小腸などにも影響が及ぶことになります。
ここら辺の身体の仕組みはまだわかっていない部分も多いのです。
セロトニン濃度が脳内で高まることで小腸でもセロトニンの生産が変調をきたし、それが影響して下痢などに繋がると思われています。
(ただ、このあたりのことは本当にわかっていないことが多いです。)
パキシル(パロキセチン)で下痢になる副作用・・・
パキシル(パロキセチン)を飲んでいると下痢になりやすいのは、上記の要素が影響していると思われます。
また逆に、蠕動運動が多くなり過ぎて下痢になる場合もあります。
パキシル(パロキセチン)はセロトニン再取り込みに影響することで、小腸の蠕動活動が変わってしまう、それが影響していると言われています。
パキシル(パロキセチン)を飲んで便秘になった場合の対処法・解消法
パキシル(パロキセチン)を服用して下痢になるのは、特に飲みはじめが多いといわれています。
飲みはじめは身体が抗うつ剤などの影響に対応できず、自律神経が混乱してしまうためと言われています。
そうした場合の対処法としては、
- 胃腸薬を飲み合わせる
- 服用回数をわける
- あきらめて身体が慣れるまで待つ
- 最初から多く飲まないようにする
- 他の抗うつ剤に変更
などの対応をとればいいと思います。
パキシル(パロキセチン)における下痢は大したことがない・・・
ぶっちゃけ、パキシル(パロキセチン)で下痢になろうが、それは抗うつ剤の副作用全体からみれば大したものではありません。
その程度のことで済んでいるなら、ある程度あきらめてしまってパキシル(パロキセチン)の使用を継続したらいいと思います。
他の抗うつ剤に変更してより大きな副作用を受けるよりは、諦めるのも手だと個人的には思います。